咨询热线:15691662281
君豪棋牌优选What we do
联系我们Contact us
地址:
电话电话:15691662281
QQ邮箱:nuaoPW@www.778980.com
君豪棋牌优选您当前的位置:君豪棋牌优选

田庄教授:2019 年 ACC/ESC,你不可不知的新进展

更新时间:2020-06-09 

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,且常常伴有多器官多组织的功能不全及损害。

在心力衰竭战场,尽管药物品种和种类有所突破,各种机械辅助装置均有更新,但是患者的致死率、致残率及生活的失落感仍然居高不下,且治疗难度高,花费昂贵,不少患者因为频繁住院及反复发作又出现身心疾病。

因此,每年各个国家在心力衰竭方面的指南更新是备受关注的,医生和患者都渴望能出现治疗的明显拐点,使心衰不再可怕!

在第三十届长城国际心脏病学会议(GW-ICC2019)上,来自北京协和医院心内科的田庄教授, 针对 2019 年度 ACC/ESC 上公布的新的心衰试验进行了精彩分享,现总结要点如下。

药物治疗

2019 ESC:达格列净治疗心力衰竭——DAPA-HF

1. 入组条件:

HFrEF:射血分数降低的心衰

图源:发言 PPT

2. 试验主要终点:

图源:发言 PPT

3. 试验流程图:

图源:发言 PPT

4. 结果:

达格列净显著降低心血管死亡或心衰恶化风险达 26%; 显著降低全因死亡率 17%。

小结

与安慰剂相比,SGLT-2 抑制剂达格列净显著降低 HFrEF 患者心血管死亡或心衰恶化(定义为因心衰入院或因心衰紧急就诊)的风险。

2019 ESC:PARAGON-HF——目前最大规模的 HFpEF(射血分数保留的心力衰竭) 研究

1. 分组:

图源:发言 PPT

2. 试验流程图:

图源:发言 PPT(点击查看大图)

3. 结果:

(1)主要终点:总心衰(HF)住院和心血管死亡的复发性事件。

沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦降低主要终点风险 13%,主要由 HF 住院降低驱动(降低 15% 风险),但未达到统计学显著性差异。

(2)次要终点:NYHA 分级和 KCCQ(堪萨斯城心肌病患者生活质量量表)明显改善,肾脏获益显著优于缬沙坦。

(3)女性和 LVEF ≤ 57% 亚组显著获益。

小结

与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦并不能改善 HFpEF 患者的 HF 再住院率和心源性死亡率,但女性患者和低射血分数患者可能从中获益。

2019 ACC:PIONEER-HF 扩展研究结果公布

1. 试验流程图:

图源:发言 PPT

2. 结果:

(1)研究期间 NT-proBNP 水平下降(8-12 周):

院内沙库巴曲缬沙坦治疗:-18.5%(-11.8 至-24.7,P<0.0001);

院内依那普利转换至沙库巴曲缬沙坦治疗:-35.8%(-30.6 至-40.7)。

(2)12 周结果:ADHF 稳定后,院内起始沙库巴曲缬沙坦 较依那普利降低 NT-proBNP 水平更显著。

小结

无论何时启动沙库巴曲/缬沙坦治疗,NT-proBNP 水平均显著降低,但出院后结果的早期改善支持稳定的急性失代偿性心衰患者在院内开始使用该药物。

器械治疗

2019 ACC:COAPT

经皮二尖瓣修复术联合指南指导的药物治疗对比单独依照指南指导的药物治疗,能够显著降低心衰合并重度继发二尖瓣反流患者的全因死亡率和心衰住院率。

2019 ESC:MITRA FR

药物治疗基础上联合经皮二尖瓣手术治疗与单纯药物治疗相比,不能减少心衰伴重度继发二尖瓣反流患者的全因死亡率和心衰再住院率。

小结

MITRA FR 显示,在药物治疗基础上加用经皮二尖瓣修复术不降低伴继发性二尖瓣反流的心力衰竭患者的死亡率和再住院率,与之前 COAPT 结论相反。

因此对于继发性二尖瓣反流,介入治疗的地位尚待更多的大样本、长期随访研究来确定。

田庄

北京协和医院

医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。

1999 年 7 月毕业于中国协和医科大学,获博士学位;之后进入北京协和医院工作。曾于美国加州大学旧金山分校附属医院、约翰霍普金斯医院学习。目前主要从事心内科常见疾病的诊治。

任中华医学会心血管病分会心衰学组委员兼秘书;北京医学会临床药学分会常委等;《中国实用内科杂志》青年编委;《中华心力衰竭和心肌病杂志》编委。

本文由哈尔滨医科大学附属第一医院 洪名扬整理

编辑:丽雅

投稿:wangliya1@dxy.cn

题图来源:站酷海洛

田庄 心衰 沙坦 北京协和医院 住院率

【返回列表页】
地址: 电话:15691662281  15691662281